原文來源: 信報 -- 心之旅程
在診所裡見過不少強迫症病人，康卻是不易看出來的一個。他年青、隨和、風趣，雖然也有
很緊張的時候，但整體來說是就是挺自然舒服的。他初來的時候，我心裡很驚訝他有頗嚴重的強迫症。
和很多強迫症的病人一樣，他每天洗手很多次，每次至少兩分鐘，這還不打緊，最耗時的是，他每天花一個多小時洗澡，和一個多小時去大便;後者主要的時間花在清潔上面。他總是覺得還抹不乾淨，心裡有一套很嚴謹的程式去抹屁股，和檢查是否清潔妥當，而且，期間會異常敏感肛門的肌肉感覺，一感受到好像有點收縮或甚麼的，他就要把清潔程序重新來一次，「因為怕有糞便遺留在肛門位置。」
這至少三小時的日常，令他大學畢業後整整一年都不敢找工作，也盡量減少外出見朋友。
「如果在街外要上大號怎麼辦?況且，每次一出街都要由頭到腳好好洗一次，好麻煩啊!」
能夠再次享受和朋友聚會和找工作，就是他對康復的期待。
因為康的社交生活在這一年間大大縮小，同時和父親同住的他，經常和父親因用厠所而爭執;父親不明白強迫症，他覺得康是意志力薄弱，自控能力太差，所以才會上癮一樣地清潔自己的身體。於是，父親會經常批評他的強迫症行為，二人的衝突愈演愈烈，有時還在動手的邊緣。
要教育康的父親認識強迫症，體諒康的情況是很困難的。因為他非常主觀，有時好像完全沒法聽進去一樣。他認為心理疾病是因為一個人軟弱而來的，這些回應，統統增加了康的羞恥感和憤怒，更不利於治療。
「如果康感冒了，身體發燒，四肢無力，你會責備他為甚麼不起來嗎?」
「不會。」
「是啊，因為這是病徵來的。用特定的方式清潔屁股和洗澡，也是強迫症的病徵啊!他不會一輩子有這個病的，現在他需要一點時間來康復，康復了病徵就會消失。」
「嗯，我常跟他說，做人要有點意志力，連小小事都控制不到自己，他日怎做大事?他這個人太膽小……(下刪三十字)所以我就說，他為人那麼軟弱不成。」
這種對話，無限輪廻。
康是在這種被無心羞辱的情況下長大的。媽媽在他十歲時就走掉，剩下爸爸拉扯著他長大。父親教養嚴苛又喜歡說教，動輒就說上一小時，康只好閉咀讓他快快說完省事，因為反駁只會帶來更多的教訓。慢慢地，康心裡起了一個厚厚的「繭」，把自己的感受都關起來，給人隨和無所謂的感覺，其實心裡很壓抑。
很多患有強迫症的病人，都有完美主義和情緒壓抑的傾向。在康的身上我看到的，更多的是「屈從討好」的傾向。康在人際關係中，經常害怕被別人拒絕，他常討好別人，心裡感到羞恥。他說，他有強迫症之前也會有時很害怕見人，因為人際關係有時會讓他覺得自己被捆綁。
他有表達自己需求的困難，好像總是不能拒絕他人的要求。例如朋友說去那裡那裡玩，他不想去，但會不好意思提出。他勉強自己應承然後又會臨時「甩底」，有時令朋友們頗生氣。其實有時他也不知自己想怎樣。他好像忙於回應生命和人際關係的要求，很少感受到自己的需要，常覺得被控制，心裡有很多沮喪感，有時會投射憤怒到他人身上，成為一種頗不健康的表達方式。
我在跟他做傳統強迫症的暴露法之前，花了幾節跟他做椅子練習(Chairwork)，讓他坐在不同椅子上，扮演不同部份的自己，他認出了那個經常批判自己的部份，像極了自己高控制慾、習慣性羞辱他的父親。他慢慢意識到自己一直為了維持和平氣氛而默不作聲，在家裡，表達自己是從不被鼓勵的。他在內心內化了父親，長期打壓自己的表達需求，心底有一部份的自己也認同了，自己是不值得被接納的，以致人際關係上都常覺得不能拒絕(Say No)。
這時我邀請他練習靜觀，讓他與自己心裡的沮喪感和憤怒感受，建立比較良好的關係。當他可以連繫這些感覺時，他就很快在朋友關係中有了躍進，他開始慢慢練習拒絕、設立界線;慢慢地，他內心那個父親聲音開始縮小了，現實中真正去應對父親的批評時也就變得比較容易。當我們開始暴露法的練習時，他進步神速;不很久大便的時間縮短至二十分鐘，他準備好去找工作了。
我們繼續運用靜觀練習、並以Zoom會面陪伴他在家中執行暴露法練習，當他看見自己受強迫症和人際關係所困愈小，對自己的信心也愈多。在找到理想工作後，他已經可以自由選擇，到底要花一小時還是二十分鐘來洗澡或大便了，工作場所裡也沒有人知道其實他是強迫症患者。
撰文: 吳崇欣_註冊臨床心理學家香港註冊臨床心理學家、香港首位獲國際基模治療協會（ISST）認證的資深基模治療師（Advance Certified Schema Therapist），並獲加拿大註冊資深靜觀導師資格。現致力推廣靜觀並提供專業心理治療服務。www.mindfully.hk