信報: 心之旅程 21-6-2021
作者: 吳崇欣 註冊臨床心理學家
女孩來到我的診所時，體重才36公斤左右，非常瘦弱， 身高體重指數（BMI）更低於15。醫生轉介信上說她患有厭食症， 15歲時第一次病發，其後康復，卻在 17歲時復發，至今已近一年。
厭食症是飲食失調的一種，屬於頗難治療的心理疾病。愈遲開展心理治療, 所需的康復期愈長，一般需要1至3年的治療時間才能算得上真正治癒。而我是她第三個約見的臨床心理學家。 我知道，父母當然很急， 但我不能急。
有時候，當厭食症患者進入了一個無助放棄的狀態, 便會想放棄治療： 反正我已和這個病共存了那麼久了！ 而且對部分患者來說，厭食症的確有「作用」---- 讓他們誤以為自己不再迷失，提供了「規則」去生活,，從而產生了一種「掌控感」， 就好像有個聲音不斷跟患者說:
「你今天就跑步2小時吧，和昨天一樣就好！」
「你今天沒時間跑， 晚上不要吃那麼多了。」
有時甚至會變成一些苛刻的批評: 「你今天甚麼運動都沒做過，不配吃晚飯!」
這種虛構的掌控感，有時會讓患者以為拿回了人生的自主權，尤其當其父母是比較嚴厲和控制慾較強的話，患者甚至會覺得飲食失調帶來安全感和悅愉。因此治療時，須幫助他們從日常生活中找到替代飲食失調所帶來的所謂「好處」，才能慢慢走出困局。
我嘗試慢慢了解女孩，很快便察覺到她的困擾。她不太理解自己的感受，有時根本不知道自己有甚麼感覺，更遑論知道自己需要甚麼。一個人如果和自己的感受失聯了，就會很迷失。她和媽媽的關係很糾結，既渴望媽媽的目光，又害怕媽媽的束縛。我們要做的，是一步步協助她找回屬於她的、感受豐富的經驗， 找回她自己的身份和價值，協助她滿足自己的心理需要，才能不必依賴飲食失調來填補內心的空虛和迷失。
飲食失調很多時是需要精神科醫生、臨床心理學家和營養師一同合作處理的，而且不能拖延，因病情嚴重時會危及患者健康，甚至需要入院治療。
*故事人物背景都經過改造, 並不代表任何真實個案的故事。
吳崇欣
香港註冊臨床心理學家，也是香港第一個獲國際基模治療協會（ISST）認證的資深基模治療師(Advance Certified Schema Therapist)，並獲加拿大註冊資深靜觀導師資格。創辦公司Mindfully，推廣靜觀並提供專業心理治療服務。www.mindfully.hk